1. 乳头状甲状腺癌:乳头状甲状腺癌是最常见的甲状腺癌类型,约占所有甲状腺癌的80-90%。它的特征是肿瘤细胞形成具有乳头状结构的小囊泡,乳头状结构常包含细胞核的核凸起、钙包涵体和核凹陷。乳头状甲状腺癌通常生长缓慢,对放疗和碘治疗的反应较好,预后相对较好。
2. 滤泡状甲状腺癌:滤泡状甲状腺癌约占所有甲状腺癌的5-10%。它的特征是肿瘤细胞形成具有滤泡结构的囊泡,这些囊泡常充满胶样液体。滤泡状甲状腺癌通常生长相对较慢,对碘治疗的反应不如乳头状甲状腺癌好,但其预后仍然相对较好。
3. 髓样癌:髓样癌(Medullary Thyroid Carcinoma,MTC)约占所有甲状腺癌的5-10%。它起源于甲状腺的C细胞,这些细胞产生钙调素(Calcitonin)等甲状腺激素。髓样癌通常形成实质性肿块,细胞呈圆形或多面形,核大且多呈悬雍垂状。髓样癌常与遗传性甲状腺癌病变——多发性内分泌肿瘤综合征(Multiple Endocrine Neoplasia,MEN)相联系。预后较其他类型的甲状腺癌较差,但早期诊断和治疗可提高预后。
4. 未分化癌:未分化癌是一种高度恶性的类型,约占所有甲状腺癌的1-2%。未分化癌主要由高度异型的上皮样细胞和间叶组织构成,肿瘤细胞无法分化成具体的类型。未分化癌生长快速,对放疗和碘治疗的反应较差。它的预后非常差,晚期发现时常已经扩散到其他器官。
除了以上主要类型,还有一些罕见的甲状腺癌类型,如髓样成分未分化癌、侵袭性滤泡状甲状腺癌等,每种类型的癌变具有不同的生物学行为和预后。了解甲状腺癌的病理分型对于确定治疗方案、评估预后以及制定随访计划非常重要。经过早期诊断和综合治疗,许多患者可以获得良好的生存率和预后。