首先,在进行甲状腺癌病理检查时,需要有高度专业化的病理医师进行操作,确保结果的准确性和可靠性。其次,病理检查分为细胞学和组织学检查,具体步骤如下。
细胞学检查是通过对甲状腺细胞的形态特征及异常变化进行观察和分析,可以初步判断病变的良恶性。一般采用细针穿刺吸吮技术,将细胞获取后进行涂片制备,经染色后进行显微镜下观察。对甲状腺癌的特征细胞包括:核与胞浆比例失调、核染色质的变异、胞质内核的大小和形态差异等。然而,细胞学检查只能初步判断病变是否为癌症,无法确定准确的分型和分级。
组织学检查是通过对病变组织进行切片、染色和显微镜下观察,进一步确定甲状腺癌的具体类型、分级和侵袭性。首先,将手术去除的甲状腺组织进行固定、包埋和切片。常用的染色方法有血液常规染色、免疫组化染色和特殊染色等,用于观察细胞核、胞浆以及特定蛋白的表达情况。根据国际普通病理学会联合会(ISUP)的分类标准,甲状腺癌主要分为乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、髓样甲状腺癌和未分化癌等。分级主要根据肿瘤细胞的侵袭深度、包膜破坏和淋巴结转移情况。
最后,在甲状腺癌病理检查中,还需补充观察并记录其他病变特征,如甲状旁腺侵犯情况、甲状腺滤泡和滤泡乳头间质的改变等,这些也是临床评估和决策的重要指标。
总之,甲状腺癌的病理检查是确诊和评价病变的重要手段。通过细胞学和组织学的综合分析,可以明确甲状腺癌的类型、分级和分期,为临床治疗和预后评估提供重要依据。此外,随着分子生物学、免疫组化等技术的发展,病理检查也将逐渐与基因检测相结合,提高病变的准确性和个体化治疗水平。