甲状腺癌的常见病理分类包括以下几种类型:
1. 乳头状癌(Papillary Carcinoma):乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型,约占甲状腺癌的80%。它通常生长缓慢,具有乳头状结构,细胞核呈\"孤立、椭圆形、吸收性\",出现核滤泡形成,常伴有核包涵体。乳头状癌分为经典型和变异型,亚型包括乳头状乳头状癌、尖端癌、肿瘤性密封管癌和实质化瘤。
2. 滤泡状癌(Follicular Carcinoma):滤泡状癌是甲状腺癌的第二常见型,约占甲状腺癌的15%。滤泡状癌细胞分化度较高,具有形成滤泡结构的能力,可使其与甲状腺滤泡腺瘤难以区分。为了确诊滤泡状癌,需要通过组织切片检查中发现血管侵犯或滤泡结构的浸润。
3. 髓样癌(Medullary Carcinoma):髓样癌起源于甲状腺C细胞,约占甲状腺癌的5-10%。髓样癌细胞产生降钙素基因相关肽(calcitonin)和甲状旁腺激素样多肽(parathyroid hormone-like peptide),可作为诊断依据。髓样癌可发生家族性,与遗传性非甲状旁腺多发性内分泌腺瘤(Multiple Endocrine Neoplasia, MEN)综合征有关。
4. 难治性癌(Anaplastic Carcinoma):难治性癌是一种高度恶性的癌症,生长迅速并具有侵袭性。这种类型的癌症通常发展自之前存在的甲状腺癌,如滤泡状癌或乳头状癌。难治性癌非常罕见,但对治疗反应差,预后也非常差。
虽然以上是常见的甲状腺癌病理分类,但是还有一些罕见的亚型,如鳞状细胞癌、甲状腺淋巴瘤、神经内分泌肿瘤和肉瘤等。这些病理类型可以通过组织学特征和免疫组化染色等技术进行诊断。
甲状腺癌病理分类具有指导个体化治疗和预测患者预后的重要意义。对于不同类型的癌症,治疗方法和预后评估可能有所不同。因此,在治疗和预后中,可以根据具体病理分类制定个体化的治疗方案,以改善患者的生存率和生活质量。