甲状腺癌是一种罕见的癌症,但其发病率在过去几十年中逐渐增加。甲状腺癌的分类和分级对于治疗和预后的决策非常重要。根据细胞类型、组织学特征和分子变异的不同,甲状腺癌可以分为几个不同的类型。
1. 乳头状甲状腺癌(PTC):乳头状甲状腺癌是最常见的甲状腺癌类型,约占所有甲状腺癌病例的80%。乳头状甲状腺癌的细胞呈现出乳头状或乳头状核形状。通常具有较好的预后,生长缓慢且对放射性碘治疗敏感。
2. 滤泡状甲状腺癌(FTC):滤泡状甲状腺癌是第二常见的甲状腺癌类型,占所有病例的10%至15%。这种类型的细胞呈现出泡状或滤泡状形状。滤泡状甲状腺癌的预后较乳头状甲状腺癌稍差,但它仍然有很好的治愈率。
3. 髓样甲状腺癌(MTC):髓样甲状腺癌是一种罕见的甲状腺癌类型,约占所有病例的5%。这种类型的癌细胞产生钙调素,这是一种与甲状腺功能无关的激素。髓样甲状腺癌通常与家族性甲状腺癌综合症(Multiple Endocrine Neoplasia,简称MEN)相关联,预后较差且具有较高的复发率。
4. 难治性(未分化)甲状腺癌:这是一种最为罕见但最为恶性的甲状腺癌类型,占所有病例的约2%。这种类型的癌细胞非常不同,难以识别为特定的甲状腺组织类型。由于它的侵袭性和易转移性,难治性甲状腺癌的预后通常较差。
除了根据细胞类型和组织学特征外,甲状腺癌还可以根据分子变异进行分类。根据是否存在特定基因变异,甲状腺癌可以分为以下几类:
1. 修复基因缺陷型:甲状腺癌中常见的修复基因缺陷包括BRAF突变、RAS基因突变和RET/PTC基因重排。这些基因变异可导致癌细胞的无限增殖和生存。
2. TERT电话酵素基因重组:TERT基因在甲状腺癌中常见的重组也与恶性肿瘤的发展和预后有关。
3. 基因突变:在甲状腺癌中,还有其他一些较罕见的基因突变,如TP53、PIK3CA和PTEN等。
了解甲状腺癌的类型和分级对于选择合适的治疗和预测预后至关重要。针对不同类型的甲状腺癌,医生可能会推荐手术切除、放射性碘治疗、靶向药物或化疗等不同治疗方法。此外,密切的随访和监测也对识别早期复发或转移很重要。